اساسنامه سازمان بيمه سلامت ايران

امكان جابجايي مركز اصلي صندوق در اختيار مجمع عمومي مي باشد.

عقد قرارداد ارايه خدمات بيمه پايه سلامت و دريافت حق بيمه از مشمولان بر اساس بند (ب) ماده (70) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادي، اجتماعي و فرهنگي جمهوري اسلامي ايران (1400 - 1396).

تعيين ضوابط مربوط به انعقاد و فسخ قرارداد با اشخاص حقيقي و حقوقي و بيمه شدگان با رعايت قوانين ومقررات براي پيشنهاد به مجمع عمومي.

تعيين ضوابط مربوط به تنظيم و بررسي اسناد و مدارك پزشكان، گروهها و مؤسسات پزشكي طرف قرارداد براي پيشنهاد به مجمع عمومي.

سازمان داراي اركان زير است: الف – مجمع عمومي ب – هيئت مديره ج – مديرعامل د - هيئت نظارت

مجمع عمومي

مجمع عمومي مركب از اعضاي زير است: الف - وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي (رييس مجمع) ب - وزير امور اقتصادي و دارايي ج - وزير تعاون، كار و رفاه اجتماعي د - رئيس سازمان برنامه و بودجه كشور هـ - رئيس سازمان اداري و استخدامي كشور

وظايف و اختيارات مجمع عمومي عبارتست از: الف - تصويب خط مشي و سياستهاي اجرايي و برنامه عملياتي سازمان. ب – تصويب بودجه، ترازنامه، حساب سود و زيان و صورتهاي مالي سالانه سازمان. ج – انتخاب اعضاء و عزل و موافقت با استعفاي اعضاي هيئت مديره و هيئت نظارت و تعيين حقوق و مزاياي آنها با رعايت قوانين مربوط. د – تصويب آيين نامه اداري و استخدامي، مالي و معاملاتي سازمان با رعايت قوانين و مقررات. هـ - رسيدگي و اظهارنظر نسبت به گزارش عملكرد سازمان. و - اتخاذ تصميم در خصوص افزايش سرمايه سازمان و ارايه به مراجع قانوني براي تصويب. ز – تصويب ضوابط مربوط به انعقاد و فسخ قرارداد با اشخاص حقيقي و حقوقي با پيشنهاد هيئت مديره . ح – ارايه پيشنهاد اصلاح اساسنامه به مراجع ذي ربط. ط – ساير مواردي كه به موجب قوانين و مقررات در صلاحيت مجمع عمومي است.

اعضاي هيئت مديره متشكل از سه تا پنج نفر مي باشد كه با پيشنهاد وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي پس از تأييد مجمع عمومي با ابلاغ رييس مجمع عمومي منصوب خواهند شد.

وظايف و اختيارات هيئت مديره به شرح زير مي باشد: الف – پيشنهاد سياستها، خط مشي و برنامه هاي اجرايي سازمان جهت تصويب در مجمع عمومي. ب – بررسي و تأييد گزارش عملكرد، ترازنامه، بودجه سالانه، حساب سود و زيان و صورتهاي مالي سازمان و ارايه گزارش به مجمع عمومي. ج – بررسي و تأييد ضوابط و آيين نامه هاي اداري و استخدامي، مالي و معاملاتي و ساير مقررات و آيين نامه ها بر اساس مفاد قوانين و مقررات و مندرجات اين اساسنامه و پيشنهاد آن جهت تصويب مجمع عمومي و طي مراحل قانوني. د – پيشنهاد ساختار و تشكيلات سازماني (كلان و تفصيلي) به مراجع قانوني براي تصويب. هـ - پيشنهاد ضوابط مربوط به عقد و لغو قرارداد بيمه پايه و تكميلي با اشخاص حقيقي و حقوقي با رعايت قوانين و مقررات مربوط به مجمع عمومي. و - تعيين ضوابط مربوط به نحوه تنظيم و بررسي اسناد مالي پزشكان، گروهها و مؤسسات پزشكي طرف قرارداد به منظور تطبيق اسناد مذكور با ضوابط و تعرفه هاي مصوب جهت پرداخت هزينه ها به اشخاص حقيقي و حقوقي با رعايت قوانين و مقررات. مربوط. ز – ساير اختياراتي كه به موجب اين اساسنامه بر عهده مجمع عمومي نيست و مطابق لايحه قانوني اصلاح قسمتي از قانون تجارت بر عهده هيئت مديره است. ح – اتخاذ تدابير عملياتي لازم جهت اجراي مصوبات مجمع عمومي.

مدير عامل، بالاترين مقام اجرايي سازمان است كه با پيشنهاد وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، تصويب مجمع عمومي و تأييد و حكم رييس مجمع عمومي منصوب مي شود.

وظايف و اختيارات مديرعامل به شرح زير مي باشد: الف – اجراي تصميمات هيئت مديره. ب – تهيه گزارش فعاليتها، عملكرد دوره اي (سه ماهه و ساليانه)، ترازنامه و حساب سود و زيان جهت ارايه به هيئت مديره. ج – اداره امورجاري در چارچوب قوانين مربوط و مقررات اين اساسنامه. د – تهيه و تنظيم بودجه سالانه جهت ارايه به هيئت مديره. هـ - تهيه و تدوين آيين نامه ها و ضوابط لازم جهت ارايه به هيئت مديره. و – نمايندگي سازمان در كليه مراجع قانوني با حق توكيل و تعيين نماينده قضايي و حقوقي با رعايت قوانين و مقررات مربوط. ز – نصب و عزل مديران واحدهاي ستادي و استاني. ح – استفاده از خدمات مشاوره اي و تخصصي اشخاص حقيقي و حقوقي با پرداخت حق الزحمه آنها برابر ضوابط و مقررات مصوب مجمع عمومي. ط – عقد قراردادهاي لازم با شركتهاي بيمه اي و كارگزاري، اشخاص حقيقي و حقوقي به منظور ارايه خدمات بيمه ‌اي به افراد مشمول. ي – تهيه و تدوين ساختار و تشكيلات سازمان جهت ارايه به هيئت مديره و استقرار و عملياتي نمودن آن پس از تصويب مراجع ذيصلاح.

هرگاه بازرس قانوني (حسابرس) در جريان رسيدگي و تطبيق عمليات شركت اشتباهات يا تخلفات يا ساير موارد را مشاهده كند، بايد گزارش مربوط را براي رسيدگي، اصلاح و رفع اشتباه و تعقيب متخلفان به مديرعامل و هيئت مديره و هيئت نظارت شركت اطلاع دهد و در هر حال مراتب را به مجمع عمومي گزارش نمايد.

عملكرد مالي و سال مالي سازمان به شرح زير تعيين مي شود: الف – سال مالي سازمان، به استثناء ‌سال اول كه از تاريخ ابلاغ اساسنامه مي باشد از اول فروردين ماه هر سال تا پايان اسفندماه همان سال است. ب – صورتهاي مالي سالانه سازمان بايد با رعايت استانداردهاي حسابداري كه توسط مراجع صالح قانوني تدوين شده، تهيه و ارايه گردد. ج – تصويب صورتهاي مالي سازمان توسط مجمع عمومي به منزله مفاصاحساب مديرعامل و اعضاي هيئت مديره براي عملكرد سال مورد نظر مي باشد.